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什么是腹部闭合性致输尿管损伤破裂?

发布时间:2022-06-15 09:44:31 阅读: 来源:羊眼厂家
什么是腹部闭合性致输尿管损伤破裂?

腹部闭合性致输尿管损伤破裂时,早期往往缺乏特异性表现。部分病例有镜下血尿及肉眼血尿,易被误诊为肾挫伤。若输尿管全层断裂,尿液外溢导致腹痛、腹胀,又因健侧反射性功能障碍,故可出现少尿或无尿而常被误诊为急性肾功能衰竭。若输尿管局部挫伤,组织充血可导致受伤部位缺血坏死及穿孔,造成迟发性破裂,因病情发展缓慢,损伤部分逐渐修复,外溢尿液可被包裹而形成尿液囊肿。故迟发者多有发热、腹痛、腹部包块等临床表现。本组4例于伤后15~45天才因上述临床表现而引起重视,其中1例被误诊为卵巢囊肿并感染,行手术治疗时方确诊。

如果临床怀疑有输尿管损伤症状,可行经静脉泌尿系造影,如发现造影剂外溢,可诊为输尿管破裂。腹外伤需手术探查时,应一并探查输尿管,若发现腹膜后有大量积液时,要高度警惕输尿管破裂的可能,必要时静脉注射美蓝10ml,观察10分钟左右,如果周围渗液有蓝染,则可确诊。对于以腹部包块及发热就诊者,应详细了解有无腹部外伤史,B超可提示囊性包块,IVU可见造影剂渗入囊内。少数难以确诊的病例,可行经膀胱逆行插管造影,若发现导管行进到一定深度受阻,造影剂进入囊腔而不能进入肾盂,则可确诊。对以腹部包块就诊的特别晚发患者,应与阑尾周围脓肿、输卵管积水及卵巢囊肿相鉴别,以免误诊。

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